Prostatitis

Prostatitis (Prostatitis) ist eine Entzündung der Prostata (ein Organ des männlichen Fortpflanzungs- und Fortpflanzungssystems) und eine Veränderung ihrer physiologischen Funktionen infolge dieses Prozesses.

Ausbreitung

Nach verschiedenen Quellen tritt Prostatitis bei 35-40% und nach Angaben einiger Autoren bei 70% der Männer zwischen 18 und 50 Jahren auf. Die Prostata nimmt in Bezug auf die Prävalenz der Krankheit und den daraus abgeleiteten Problemkomplex einen herausragenden Platz in der urologischen Pathologie ein.

Einstufung

Es gibt viele Klassifikationen der Prostatitis, daher eine sehr eigenartige Terminologie. Am häufigsten ist die Klassifizierung der Prostatitis, die 1995 von den US National Institutes of Health (NIH) vorgeschlagen wurde:

Kategorie	Beschreibung
Kategorie I.	Akute bakterielle Prostatitis
Kategorie II	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie III	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie IIIA	Chronisch entzündliches Beckenschmerzsyndrom
Kategorie IIIB	Chronisches nichtentzündliches Beckenschmerzsyndrom (Prostatodynie)
Kategorie IV	Asymptomatische entzündliche Prostatitis

Diese Klassifizierung der Prostatitis basiert auf den klinischen Symptomen, dem Vorhandensein oder Fehlen von Leukozyten und Mikroorganismen in der Prostatasekretion, Ejakulation und im Urin.

Kategorie I.

Akute bakterielle ProstatitisEs äußert sich in einer akuten infektiösen Entzündung der Prostata mit allen begleitenden Symptomen:

• eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Urin;
• das Vorhandensein von Bakterien im Urin;
• allgemeine Anzeichen einer Infektion (Fieber, Vergiftungssymptome).

Kategorie II

Chronische bakterielle Prostatitis- begleitet von den entsprechenden Symptomen und einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Bakterien in den Sekreten der Prostata, der Ejakulation und des Urins, die nach der Massage der Prostata erhalten werden.

Kategorie III

Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)- Das klinische Hauptsymptom ist das Schmerzsyndrom für mehr als 3 Monate ohne pathogene Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulation und Urin, die nach einer Prostatamassage erhalten wurden. Das Kriterium für die Trennung in III A und III B ist das Vorhandensein einer erhöhten Anzahl von Leukozyten.

Kategorie III A.

Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in der Sekretion der Prostata, der Ejakulation und des Urinanteils vorhanden ist. Nach einer Prostatamassage werden auf diesen Proben nach Standardmethoden keine pathogenen Mikroorganismen nachgewiesen.

Kategorie III B.

Chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während die Anzahl der Leukozyten und pathogenen Mikroorganismen in der Sekretion der Prostata nicht zunimmt, werden Ejakulation und Urin, die nach der Massage der Prostata erhalten werden, mit Standardmethoden nicht nachgewiesen.

Kategorie IV

Asymptomatische entzündliche Prostatitis- Wenn keine für Prostatitis charakteristischen Symptome vorliegen, wird die Krankheit zufällig bei einer histologischen Untersuchung von Prostatagewebeproben festgestellt, die im Zusammenhang mit der Diagnose aus anderen Gründen entnommen wurden (z. B. eine Prostatabiopsie aufgrund eines Anstiegs des prostataspezifischen Niveaus) Antigen - PSA).

Prostatitis Diagnose

Die Symptome einer Prostatitis sind äußerst unterschiedlich, können jedoch in mehrere Gruppen eingeteilt werden.

Schmerzsyndrom

Infolge einer unzureichenden Blutversorgung, die durch eine Entzündung oder einen Krampf der die Prostata versorgenden Gefäße verursacht wird, wird ein Sauerstoffmangel in den Drüsengeweben festgestellt, wodurch pathologische Oxidationsnebenprodukte gebildet werden, die die Endnervenzellen der Prostata. Da die Innervation der Prostata mit der Innervation des Beckenbodens, des Penis, des Hodensacks, der Hoden und des Rektums verbunden ist, ist der Schmerzort variabel. Die folgenden Schmerzsymptome sind am häufigsten:

• Beschwerden oder Schmerzen im Perineum - treten hauptsächlich nach körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr, Alkoholkonsum in Form vorübergehender Anfälle auf;
• Gefühl von heißen Kartoffeln im Rektum;
• Schmerzen (Beschwerden) in den Hoden: Patienten beschreiben als "Schmerzen", "Torsionen", sie sind auch mit verschiedenen provozierenden Faktoren verbunden;
• Beschwerden, Krämpfe und Schmerzen in der Harnröhre sind hauptsächlich mit einer Änderung des pH-Werts der Prostatasekretion in Richtung der sauren Seite verbunden. Der saure Ausfluss aus der Prostata reizt die Schleimhaut der Harnröhre. Daher treten schmerzhafte Empfindungen, meist in Form von "Brennen", nach dem Urinieren oder Geschlechtsverkehr auf, wenn ein Teil des Ausflusses während der Kontraktion in das Lumen der Harnröhre gedrückt wird der Drüse und der Beckenmuskulatur.

Harnstörungssyndrom

Verbunden mit der engen Innervation der Prostata und der Blase sowie mit der Beteiligung der Muskeln der Prostata am Urinieren. Dysurie kann von folgenden Manifestationen begleitet sein:

• Häufiges Wasserlassen - häufiges Wasserlassen (bis zu 3 Mal pro Stunde) mit einem scharfen und plötzlichen Drang (unmöglich zu tolerieren) und recht kleinen Portionen;
• Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase - nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass der Urin in der Blase verbleibt;
• Schwacher oder intermittierender Urinstrom - dies kann auch das Symptom "letzter Tropfen" einschließen - trotz aller Bemühungen des Patienten wird nach dem Urinieren immer noch ein Urintropfen aus dem Kanal freigesetzt.

Ejakulation und Orgasmusstörung

Es ist mit einer Schädigung des Samen-Tuberkels (Kollikulitis) während einer Prostatatitis verbunden, auf deren Oberfläche sich Nervenrezeptoren befinden, die ein Signal an die Strukturen des Gehirns senden, wo das Gefühl eines Orgasmus entsteht. Prostatitis verursacht nicht direkt eine erektile Dysfunktion (Blutfüllung des Penis mit sexueller Erregung).

Schwerwiegende Verstöße:

• Vorzeitige Ejakulation oder umgekehrt, übermäßig verlängerter Geschlechtsverkehr, verursacht durch Entzündung des Samen-Tuberkels oder dessen Narbenbildung aufgrund des Entzündungsprozesses;
• Gelöschter Orgasmus - auch mit Entzündung des Samen-Tuberkels verbunden;
• Schmerzen während der Ejakulation: verbunden mit einem entzündlichen Prozess in den Ausscheidungsgängen der Prostata, durch den Spermien freigesetzt werden.

Beeinträchtigte Fruchtbarkeit

Wenn sich die Eigenschaften der Prostatasekretion aufgrund einer Entzündung ändern, werden die folgenden Veränderungen im Sperma beobachtet, wodurch die Fähigkeit des Mannes zur Befruchtung (Fruchtbarkeit) verringert wird:

• Eine Abnahme des pH-Wertes der Spermien auf die saure Seite, da sich bei Entzündung der Prostata saure Produkte der pathologischen Oxidation im Verborgenen ansammeln. Eine saure Umgebung ist für Spermien äußerst zerstörerisch und führt dazu, dass sie immobilisiert werden und sogar sterben.
• Die Agglutination der Spermien (Anhaften von Spermien hauptsächlich durch Köpfe) ist mit einer Änderung der physikochemischen Eigenschaften des Geheimnisses verbunden.
• Asthenospermie, eine Abnahme der Spermienmotilität, ist eng mit einer Änderung des pH-Werts zur sauren Seite und einer Verletzung der Produktion von Lecithinzellen durch die Prostata verbunden, die die lebenswichtige Aktivität der Spermien sicherstellen.

Urethroprostatitis

In einigen Fällen ist Prostatitis mit chronischer Urethritis verbunden, die sich in einem geringen mukopurulenten Ausfluss aus der Harnröhre äußert (hauptsächlich nach längerer Harnverhaltung).

Prostatitis und sexuelle Störungen

Die Frage „Verursacht Prostatitis Impotenz? " Ist seit Jahrzehnten Gegenstand professioneller Kontroversen.

Unter dem Einfluss sexueller Reize entsteht bei einer vollständigen Sättigung des Körpers mit Androgenen in den Formationen der kortikal-subkortikalen Region des Gehirns ein Nervensignal, das von dort an das Erektionszentrum im Rückenmark übertragen wird richtet sich an die glatten Muskeln der Sinusoiden der Formationen der Corpora Cavernosa des Penis, die sich entspannen (Arterien und Sinusoide) oder verengen (Venen). Die Prostata spielt dabei keine Rolle.

Ejakulation und Orgasmus treten bei ausreichender Reizung der speziellen Rezeptorzellen auf, die sich im Bereich des Samen-Tuberkels befinden, in den die Ausscheidungsgänge der Prostata fallen. Dieselben Rezeptoren sind dafür verantwortlich, einen Nervenimpuls an die Großhirnrinde zu senden, wo die Es entsteht ein Orgasmusgefühl.

Ein entzündlicher Prozess in der Prostata (Prostatitis) kann zu einer Schädigung des Samen-Tuberkels und infolgedessen sowohl zu Verletzungen der Potenz eines Mannes als auch zu einer vorzeitigen Ejakulation und Auslöschung des Orgasmus führen. Impotenz bei chronischer Prostatitis ist pathogenetisch mit dem Grad der Schädigung des Nervenapparates der Prostata verbunden. Diese Form der Impotenz (Neurorezeptor-Impotenz) ist ein typisches Beispiel für ein Rückwirkungsphänomen, wenn das Vorhandensein pathologischer Impulse von den vom Entzündungsprozess betroffenen Organen zur Bestrahlung des Erregungsprozesses zu den Zentren führt, die die sexuelle Funktion und die Störung steuern . des letzten. Eine gewisse, wenn auch nicht wichtige Rolle bei der Pathogenese der Neurorezeptor-Impotenz spielt auch eine gewisse Unterdrückung der Androgenaktivität der Hoden und der Androgenempfindlichkeit in den Hypothalamus- und Hypophysenzentren.

Gleichzeitig gibt es eine Meinung, dass es in der Russischen Föderation eine Überdiagnose der Prostatitis und eine Überschätzung ihrer Rolle bei der Entwicklung der erektilen Dysfunktion gibt.

Diagnose

Die Aufgabe des Arztes ist es, den Entzündungsprozess in der Prostata zu erkennen, einen möglichen Erreger der Krankheit zu identifizieren und die Funktionsstörung der Prostata zu bewerten. Im Jahr 1990 schrieb Stamey, dass Prostatitis aufgrund der Vielzahl der verwendeten Begriffe, Diagnosemethoden und Behandlungen ein "Mülleimer klinischer Ignoranz" ist. Gleichzeitig ermöglichen mehrere einfache sowie klinische und Labortests eine korrekte Diagnose, wodurch die Einleitung einer geeigneten Therapie ermöglicht wird.

Digitale rektale Untersuchung der Prostata

Ein sehr informativer Weg. Der Entzündungsprozess kann beurteilt werden, indem Form, Konturen, Größe der Drüse, das Vorhandensein von Verdichtungsherden und (oder) Erweichungsschmerzen bewertet werden. Die Hauptmerkmale einer Prostatitis: Zunahme oder Abnahme der Größe, Heterogenität der Konsistenz, Vorhandensein von Verdichtungs- und Erweichungsherden, Pasteten, Schmerzen. Die Tatsache, dass 80% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen durch eine rektale Untersuchung erkannt werden, spricht für sich. Wir können mit Sicherheit sagen, dass diese Forschungsmethode immer angewendet wird.

Mikroskopische Untersuchung der Pankreassekretion.

Es sollte beachtet werden, dass eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten in einem Geheimnis nicht immer auf eine Prostatitis hinweist, da Methoden zur Erlangung eines Geheimnisses während der Massage nicht garantieren, dass der Inhalt der Harnröhre und der Samenbläschen nicht in diese eindringt. Gleichzeitig kann bei offensichtlichen Anzeichen einer Prostatitis das Geheimnis der Prostata normal sein. Dies ist auf eine fokale Entzündung zurückzuführen, das Vorhandensein eines Teils der ausgelöschten oder geschlossenen Ausscheidungsgänge.

Untersuchung der Sekretion der Prostata.

Die Untersuchung der Sekretion der Prostata (Expressed Prostate Secretions-EPS) ermöglicht es, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Prostata und teilweise ihre Funktionsfähigkeit zu bestimmen. Es ist die Hauptmethode zur Diagnose und Überwachung der Behandlung chronischer Prostatitis. Das Geheimnis der Prostata kann mit Lichtmikroskopie ohne Färbung oder mit speziellen Färbemethoden untersucht werden. Zusätzlich kann die Geheimhaltung der Prostata einer bakteriologischen Untersuchung oder Untersuchung durch das Polymerasekettenreaktionsverfahren zum Nachweis von Infektionserregern darin unterzogen werden. Holen Sie sich das Geheimnis durch Prostata-Massage. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird zur Untersuchung in einem sterilen Reagenzglas oder auf einem sauberen Objektträger gesammelt. Manchmal kommt der Ausfluss aus der Prostata nicht aus der Harnröhre. In solchen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sofort aufzustehen. Wenn das Geheimnis jedoch nicht erlangt werden konnte, bedeutet dies häufiger, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangt ist. In diesem Fall wird die Zentrifugation der nach dem Massieren der Prostata aus der Blase freigesetzten Waschflüssigkeit untersucht.

• Lipoidkörner (Lecithinkörper) sind ein spezifisches Produkt der normalen physiologischen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata. Verleiht dem Geheimnis ein milchiges Aussehen. Normalerweise ist das Geheimnis reich an Lecithinkörnern. Eine Abnahme ihrer Anzahl zusammen mit einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten zeigt einen entzündlichen Prozess an, einen Tumor;
• Amyloidkörper sind geschichtete (stärkehaltige) Körper, die mit Lugols Lösung lila oder blau werden, wie Stärke;
• Der Amyloidkörper ist ein dickes Sekret aus der Drüse, hat eine ovale Form und eine Schichtstruktur, die dem Stamm eines Baumes ähnelt. Normalerweise treten sie nicht auf, ihr Nachweis weist auf eine Stagnation der Sekrete in der Drüse hin, die mit Adenomen oder chronischen Entzündungsprozessen einhergehen kann;
• Erythrozyten können eindeutig sein. Sie betreten das Geheimnis durch eine kräftige Massage der Prostata. Eine größere Anzahl von ihnen wird bei entzündlichen Prozessen, Neoplasmen, beobachtet.
• Eine Abschuppung des Epithels in großen Mengen wird zu Beginn von Entzündungsprozessen beobachtet, und bei Tumoren tritt gleichzeitig eine Abschuppung häufig mit einer Protein- und Fettdegeneration von Epithelzellen auf. Makrophagen können mit stagnierenden Sekreten gesehen werden, einem gegenwärtigen langfristigen Entzündungsprozess;
• Bettcher-Kristalle sind lange Kristalle, die entstehen, wenn die gemischte Sekretion (Prostatasaft gemischt mit Sperma) der männlichen Gonade aus Spermin- und Phosphatsalz abkühlt und trocknet. Bei Azoospermie und schwerer Oligozoospermie bilden sich Bettcher-Kristalle schnell und in großen Mengen;
• Retentionssyndrom: Beim Adenom der Drüse wird ein Stagnationssyndrom beobachtet. Es gibt eine Fülle von Makrophagen, es gibt mehrkernige Zellen wie Fremdkörper und Amyloidkörper;
• Farnsymptom - Ein Symptom der Sekretionskristallisation - Die Art und Weise, wie Natriumchloridkristalle ausfallen, hängt von den physikochemischen Eigenschaften der Sekretion der Prostata ab. Die Untersuchung des Symptoms wird durchgeführt, indem ein Tropfen 0, 9% iger Natriumchloridlösung zu der Prostatasekretion gegeben wird, die mit anschließender Visualisierung nach dem Trocknen unter einem optischen Mikroskop erhalten wird. Bei gesunden Männern im gebärfähigen Alter ist die Kristallisation der Prostatasekretion durch ein typisches Farnblattphänomen (3+) gekennzeichnet. Androgeninsuffizienz oder das Vorhandensein von Prostatitis führen zu verschiedenen Verletzungsgraden der Kristallstruktur bis zu ihrer Abwesenheit.

Bakteriologische Untersuchungen von Teilen von Urin und Pankreassekreten.

Harnröhrenabstrich, einschließlich PCR-Diagnostik

Serologische Diagnose von Wirkstoffen (ELISA), die Harnwegsinfektionen verursachen

Direkte und indirekte Immunfluoreszenzreaktion (RIF)

Nachweis von Antikörpern gegen bekannte Antigene.

Bestimmung von PSA (Prostata-spezifisches Antigen) im Blutserum.

Die American Foundation for Urological Diseases empfiehlt eine jährliche rektale Untersuchung der Prostata in Begleitung von PSA für alle Männer über 50 Jahre und bei Vorhandensein von Prostatakrebs bei Blutsverwandten der männlichen Linie. Es gibt immer noch eine Diskussion über die Erlangung von PSA unmittelbar nach einer digitalen Untersuchung der rektalen Prostata. Neuere Studien konnten das Vorhandensein eines signifikanten Anstiegs des PSA-Gehalts unmittelbar nach der digitalen Untersuchung nicht bestätigen. Daher kann der PSA-Spiegel durch Erhalten zuverlässiger Ergebnisse und nach Untersuchung der Bauchspeicheldrüse bestimmt werden.

Probe von vier Gläsern

Zur Diagnose einer chronischen Prostatitis wurde ein 4-Gefäß-Test vorgeschlagen, der auf einer vergleichenden bakteriologischen Bewertung von ungefähr gleichen Teilen des vor und nach der Massage der Prostata erhaltenen Urins sowie seiner Sekretion basiert.

Die Diagnose einer Prostatitis wird mit einem zehnfachen Anstieg der Konzentration von Mikroorganismen in der Sekretion der Prostata im Vergleich zu ihrem Gehalt im Urin (1, 2 und 3 Portionen) und einem Anstieg der Anzahl polymorphkerniger Leukozyten > gestellt10-16 im Sichtfeld eines optischen Mikroskops (200-fache Vergrößerung). Oder eine Erhöhung der Anzahl der Leukozyten um mehr als 300 x 106 / l, wenn sie in der Zählkammer gezählt werden. Lecithinkörper, die das Produkt der normalen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata sind, sollten das Sichtfeld des Mikroskops dick bedecken (5-10 Millionen in 1 ml). Amyloidkörper in der Sekretion der Prostata werden in signifikant geringeren Mengen gefunden. Bei Männern im reifen Alter können 1-2 im Sichtfeld gefunden werden.

Biochemischer Bluttest

Immunologisches und hormonelles Profil (nach Indikationen).

Ultraschall, TRUS

Ultraschalldiagnose der Prostatitis mit Bauch- und Transrektalwandler (TRUS).

Uroflowmetrie

Behandlung von Prostatitis

Die komplexe Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis sollte Folgendes umfassen:

• Einhaltung des allgemeinen Regimes, der Ernährung, der sexuellen Hygiene sowie der Teilnahme von Sexualpartnern an der Behandlung in Gegenwart eines infektiösen Erregers;
• Auswahl wirksamer Medikamente zur Unterdrückung von Infektionen;
• Erhöhung der allgemeinen Reaktivität des Körpers des Patienten und der immunbiologischen Verträglichkeit von Mikroorganismen gegenüber Arzneimitteln;
• erhöhter Sekretionsfluss und Aktivierung lokaler Reparaturprozesse im Fokus der Entzündung;
• Hygiene von Infektionsherden in gegenwärtigen und entfernten Organen;
• Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata und den Beckenorganen;
• die Ernennung von Anreicherungsmitteln, Enzymen und Vitaminen;
• Korrektur hormoneller Störungen;
• die Ernennung von krampflösenden Mitteln;
• die Ernennung von Analgetika und Entzündungshemmern;
• Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel nehmen;
• Regulation neurotropher Störungen mit lokalen Analgetika;

Prostata-Massage

Prostata-Massageist ein medizinisches Verfahren zur Diagnose und manchmal Behandlung chronischer Prostatitis. Die erste Prostatamassage wurde 1893 von Posner beschrieben und ist seit 1936 in der urologischen Praxis von O'Conory weit verbreitet. Nachdem Meares und Stamey 1968 den historischen Test zur Diagnose von Prostatitis beschrieben hatten, änderten sich jedoch die Meinungen über die Ursachen dieser Krankheit und die Massage als therapeutisches Verfahren wurde in vielen Handbüchern zur Behandlung von Prostatitis in den Handbüchern gestrichen entwickelte Welt.

Seit Mitte der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts bemerkten viele Ärzte, die an der Diagnose und Behandlung von Prostatitis beteiligt waren, in einigen Fällen die Unwirksamkeit der vorgeschlagenen Antibiotikatherapie und die Verwendung von Alpha-Blockern, was sie dazu veranlasste, diese vergessene Methode anzuwenden . in der Praxis.

Grundsätzlich wird die Prostatamassage derzeit als diagnostisches Verfahren zur Gewinnung von Prostatasekreten (Expressed Prostate Secrions-EPS) verwendet - zur mikroskopischen (kulturellen) Untersuchung und zum TestenVor- und Nachmassage (Vor- und Nachmassagetest -PPMT). Entladung führen Sie Ihre Massage durch. Die Massage ist ein medizinischer Eingriff und muss von einem zuvor ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden. Die Massage erfolgt nach dem Wasserlassen und im Falle einer Entladung aus der Harnröhre nach dem vorläufigen Waschen mit isotonischer Natriumchloridlösung, was insbesondere in Fällen erforderlich ist, in denen eine bakteriologische Untersuchung der Entladung angenommen wird. Die Prostatamassage erfolgt über den Anus, da die Prostata neben dem Rektumbläschen liegt und nur dort zur Untersuchung zur Verfügung steht. Massieren Sie zuerst einen, dann einen weiteren Prostatalappen mit Fingerbewegungen von der Peripherie zum zentralen Sulkus entlang der Ausscheidungsgänge und versuchen Sie dabei, die Samenbläschen nicht zu berühren. Beenden Sie die Massage, indem Sie von oben auf den zentralen Rillenbereich drücken. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird zur Untersuchung in einem sterilen Reagenzglas oder auf einem sauberen Objektträger gesammelt. Manchmal kommt der Ausfluss aus der Prostata nicht aus der Harnröhre. In solchen Fällen wird dem Patienten geraten, sofort aufzustehen. Wenn das Geheimnis jedoch nicht erlangt werden konnte, bedeutet dies, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangt ist. In diesem Fall wird die Zentrifugation der nach dem Massieren der Prostata aus der Blase freigesetzten Waschflüssigkeit untersucht.

Die Prostatamassage zu therapeutischen Zwecken (repetitive Prostatamassage) wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation offiziell als Behandlungsverfahren für chronische Prostatitis empfohlen. Die Prostatamassage wird häufig in Südostasien, China und einigen europäischen Ländern zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt. Einige nordamerikanische und kanadische Urologen empfehlen auch die Verwendung einer Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie bei der Behandlung einiger Formen von Prostatitis. Tatsächlich wurde wenig unternommen, um die Wirksamkeit oder Unwirksamkeit der Prostatamassage zu bewerten. Es gibt mehrere widersprüchliche Studien, in einer von ägyptischen Ärzten durchgeführten, es wurden keine Unterschiede in den Gruppen von Patienten festgestellt, von denen einige Massagen in Kombination mit einer Antibiotikatherapie und einfach einer Antibiotikatherapie erhielten, in einer anderen von amerikanischen und philippinischen Forschern im Gegenteil Bei einer Gruppe von Prostatitis-Patienten, die Massagen in Kombination mit einer Antibiotikatherapie erhielten, zeigte sich eine signifikante Verbesserung.

Befürworter der Verwendung von Massagen zu therapeutischen Zwecken glauben, dass der Haupteffekt ihrer Verwendung darin besteht, die Kanäle der Prostata zu entleeren, dh sie von eitrigen und toten Zellen zu befreien. Es wird angenommen, dass ein weiterer Effekt die Durchblutung der Prostata erhöht, wodurch das Eindringen von Antibiotika in die Prostata verbessert und lokale immunologische Schutzprozesse aktiviert werden.

In der Weltliteratur gibt es nur wenige Daten zu Komplikationen im Zusammenhang mit Prostatamassagen. Im Jahr 1990 beschrieben japanische Ärzte Genitalbrand (Fournier) und im Jahr 2003 beschrieben deutsche Ärzte perioprostatische Blutungen nach Prostatamassage mit der Entwicklung eines embolischen Schlaganfalls (Blutung) der Lunge. Es gibt eine Studie, die nach der Massage vorübergehend den PSA-Spiegel (Prostata-spezifisches Antigen) erhöht. Massage ist kontraindiziert bei akuten Entzündungen der Prostata (akute Prostatitis), bei akuter Urethritis, Orchitis, Prostatakrebs. Bei Prostataverkalkungen und Prostataadenomen wird eine Massage nicht empfohlen. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Prostata zwei- oder dreimal pro Woche zu massieren.

Physiotherapie-Verfahren

Jedes physiotherapeutische Verfahren (Prostatamassage, Aufwärmen usw. ) ist bei akuter Prostatitis kontraindiziert.

Die Verwendung physiotherapeutischer Verfahren bei der komplexen Behandlung von Prostatitis zielt sowohl auf eine direkte Wirkung physikalischer Wirkstoffe auf die Prostata zur Normalisierung funktioneller und pathologischer Veränderungen als auch auf die elektrophoretische Verabreichung von Arzneimitteln im Prostatagewebe ab.

Der Einsatz physiotherapeutischer Methoden im Rahmen der medikamentösen Therapie führt zu einem viel besseren Ergebnis als bei alleiniger Behandlung. Die folgenden Methoden zur Beeinflussung der Prostata sind weit verbreitet und haben sich als wirksam erwiesen:

• Stoßwellentherapie;
• Elektrostimulation der Bauchspeicheldrüse mit modulierten Strömen von Haut- oder Rektalelektroden;
• Thermotherapie in verschiedenen Versionen (einschließlich Hochfrequenzthermotherapie);
• Magnetotherapie;
• Mikrowellen-Mikrowellentherapie;
• Lasertherapie.
• transrektale Ultraschalltherapie und Phonophorese;
• Mikroclyster.